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小兒濕疹 如何標本兼治(下)

由 張琛註冊中醫師 撰寫

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張琛
註冊中醫師

註冊編號︰004843


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承上文,小兒濕疹的先天因素主要指遺傳,或父母的飲食生活等習慣導致的胎兒稟賦不足。懷孕期女性激素分泌旺盛,加之如果孕婦好食辛辣燥熱之物,有晚睡習慣或是孕期勞累等,便容易肝鬱化火,將燥熱火毒傳給腹內胎兒。當然,小兒濕疹的遺傳因素並非母親一力所成,父母雙方任何一方有嗜辣味濃味食物,或是情緒不穩,煩躁易怒,或本身就屬於易過敏體質,亦會大大提高胎兒出生後患小兒濕疹的機率。所以在備孕時期及懷孕階段,父母雙方都應對飲食及作息習慣多加留意,盡量降低胎火濕毒對胎兒的影響。


當發現小童患濕疹是先天因素引起,父母亦不用過於自責從而影響情緒,無形中反而令小童感受到父母的壓力,不利於症。先天因素導致小童患上濕疹,父母應首先調整心態,給孩子營造出積極樂觀的氛圍,並及時就醫。


先天因素引致的小兒濕疹主要見脾虛濕蘊或血虛風燥兩個類型。脾虛濕蘊型:常見皮疹以丘疹或小水泡為主,皮損潮紅,可見鱗屑。用藥思路主要健脾化濕,可選扁豆衣、茵陳、土茯苓、萆薢、澤瀉等入藥。血虛風燥型:常見皮膚乾燥、脫屑、肥厚粗糙。用藥思路主要在於祛風養血,內服藥材可選當歸、川芎、龜板、丹參、白芍、熟地等來設計藥方。當然,考慮到小兒的臟腑比較嬌嫩,治療初期濕疹時,用藥不應過於苦寒,避免刺激腸胃,藥材的選擇也應以易入口為優先。對小兒濕疹病童的照顧上,除內服中藥外,可以視情況開方劑外用濕敷。如果無外用濕敷藥劑,可以用海鹽水(鹹度最好對標海水)浸浴來幫助殺菌止癢,緩解病情。同時,父母應格外照顧好病童的腸胃,避免積食。可以幫病童適當按摩腹部,幫助腸道蠕動,還可於病童食指端至虎口位置反覆推拿,幫助病童疏腸瀉阻。


類固醇迷思


在治療濕疹時,一線作戰的總是類固醇。類固醇有很多種,強度亦有輕有重。醫生會根據患者的濕疹範圍及嚴重程度,處方不同級別、劑量的藥膏以幫助紓緩痕癢炎症,穩定皮膚狀況。容易忽略的是,皮膚也是身體的器官,有藥物長期作用於一個器官上,是不可能沒有副作用的。


小兒濕疹亦依賴類固醇藥物,但長期使用,可能帶來影響身高發育、皮膚變薄等副作用。所有的藥物,都是雙刃劍,而中醫強調平衡調和,過猶不及是大忌。那是不是說類固醇藥物不能使用呢?並不是。類固醇在濕疹大作戰中就好比先頭部隊,可在短期內盡快緩解患者的痛苦和不適,暫時抑制體內過敏反應,但主力部隊一定要徹底清除體內致敏原。所以在濕疹症狀的痕癢發炎得到紓緩後,家長應採取措施盡可能減少甚至截斷類固醇藥物的使用,轉而用更柔和的方式幫助紓緩病情,比如中藥浸浴等。


入秋之後氣候逐漸趨於乾燥,家長應注意幫助病童皮膚保濕。浸浴時留意水溫不宜過高,因為會讓皮膚流失水份。病童的服裝要留意布料選擇,盡量避免刺激皮膚。飲食作息就不過多贅述了。反而希望提醒家長留意小童的情緒變化,及時幫助紓緩病童壓力,協助他們愉快樂觀地面對濕疹病症,有益於加快治療進度。

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